数智创新获国家认证众惠相互斩获发明专利筑牢健康险风控技术壁垒

近日，众惠财产相互保险社迎来科技创新里程碑时刻：公司自主研发的“健康险理赔的动态数据驱动风控方法”，于2026年2月3日正式通过国家知识产权局实质审查，成功获得发明专利授权。这是众惠相互自2017年成立以来斩获的首个国家发明专利，标志着公司在健康险风控领域的自主创新能力获得国家层面权威认可，也为行业数字化转型、智能风控升级树立了新标杆。

作为中国首家全国性相互保险组织，众惠相互自成立之初便确立“数智众惠”核心战略，将技术创新作为发展核心驱动力，始终坚守“保险姓保”初心，聚焦短期健康险主赛道，深耕百万医疗险、重疾险及带病体保险等细分领域，累计上线带病体产品超30款，运营会员互助类项目覆盖超200万人次，为“一老一小”、带病慢病、新市民等群体提供全流程医疗健康保障服务。风控作为保险行业的核心竞争力，直接关系公司稳健经营与会员权益保障，多年来，众惠相互持续加大科技研发投入，搭建完善的科技研发体系，上线数据仓库、产品工厂、AI机器人等一系列数字化项目，着力破解传统风控与理赔服务的行业痛点。

此次获得授权的发明专利，是众惠相互研发团队结合多年业务实践，针对健康险理赔风控场景自主研发的核心技术成果，更是公司“规则引擎+AI大模型+大数据分析”三位一体智能理赔技术架构的核心支撑。该技术依托大数据、机器学习、AI大模型等前沿技术，深度整合内外部多维度数据，打破数据孤岛，通过数据归一化处理、特征聚合分析等标准化流程，实现对健康险理赔全流程的动态监控与分钟级风险预警，可有效防范虚假理赔、重复理赔等行业顽疾，显著提升欺诈识别精准度，在保障风控精度的同时，大幅提升理赔服务效率，为公司稳健经营筑牢技术防线，真正实现“高效理赔”与“精准风控”的双重目标。

该发明专利的成功落地，与公司《智惠赔数智化管理平台》《智惠枢健康管理平台》两项计算机软件著作权形成强大协同效应，共同构建起健康险风控与理赔服务的坚实技术壁垒。作为众惠相互自研的集成化风控理赔平台，“智惠赔”依托“机器学习模型/大数据算法+智能规则引擎”的双轮驱动模式，已实现行业领先的核心指标：AI大模型自动化精准率达97%、自动化覆盖率93.03%、案件自核率55%，理赔线上化率92.3%、单证齐全1日结案率99%、最快结案时效仅3秒，常规小额案件可实现全流程无人工干预审核，极大提升了服务体验与运营效率。其相关创新实践更被《2025大模型金融应用创新与实践案例》《2025保险业数字化转型案例》等国家级主流媒体收录，成为行业数字化转型的典型范例。

在科技赋能服务的道路上，众惠相互始终坚持自主研发、拒绝技术依赖，除搭建完善的数字化体系外，还与北京大学金融法中心、普华永道等专业机构建立长期战略合作关系，科技实力屡获行业认可。公司“智惠赔”平台荣登德本咨询总榜单第27位、“保险公司AI应用”细分榜单第10名；基于大模型技术构建的智慧客服解决方案，实现客户服务响应效率提升60%，达成“全天候、零等待”的服务标准。同时，公司聚焦特殊群体需求，优化大字版服务界面、语音导航、老年人专属人工座席等适老化便民举措，切实破解老年群体“数字鸿沟”难题，让科技更有温度。

众惠相互相关负责人表示，首个国家发明专利的获得，是国家知识产权局对公司技术创新成果的权威肯定，更是公司持续深耕保险科技、践行普惠金融使命的重要激励。未来，众惠相互将以此为契机，持续加大科技研发投入，深化AI、大数据、大模型等前沿技术在风控、理赔、产品创新、客户服务、信息安全等全业务流程的深度应用，不断完善自主创新体系，力争产出更多具有行业影响力的技术成果，进一步筑牢健康险风控技术壁垒。同时，公司将坚守“会员共建、会员共治、会员共享”核心理念，践行“呵护向善的力量”核心价值观，以技术创新赋能普惠金融发展，为广大会员提供更优质、高效、有温度的保险保障服务，助力相互保险行业高质量发展，为健康中国国家战略落地贡献科技力量。